Preha: Wie Training vor einer OP hilft
Der Begriff Prehabilitation (kurz: Preha) steht für den Aufbau von Kraft, Beweglichkeit und Ausdauer vor einer Operation - analog zur Rehabilitation, dem Wiederaufbau nach einer Operation. Die Prehabilitation soll mit speziellen Trainingsprogrammen für Muskulatur und Kreislauf helfen, gestärkt in eine Operation hineinzugehen und sich hinterher schneller wieder zu erholen. Das funktioniert selbst bei schwer kranken Menschen.
Prehabilitation: Fitter vor und nach der OP
Die Reha nach einer OP ist bewährt und bekannt. Ein anderes Konzept setzt schon vor dem Eingriff an: Bei welchen Erkrankungen wird die Prehabilitation eingesetzt und wie wirkt sie?
Vier bis fünf Wochen vor der Operation gehen die Patienten zwei Mal die Woche zum Fitnesstraining. Hier geht es nicht um großen Muskelzuwachs, sondern darum, dass die Muskeln überhaupt wieder angesteuert werden. Arthrose-Patienten zum Beispiel bewegen sich wegen ihrer starken Schmerzen in den Gelenken oft nicht mehr genug, es fehlt ihnen an Muskelkraft und -koordination. Genau diese werden in der Preha aufgebaut.
Kleine Reize mit großer Wirkung
Nicht nur bei Gelenkersatz an Knie und Hüfte wird das neue Konzept derzeit erforscht: Auch vor einer Blasenhebung, einer mehrstündigen Operation mit großem Bauchschnitt, sollen Patienten trainieren, um den Eingriff besser zu überstehen. Das Training setzt kleine Reize, die dazu führen, dass sich der Körper auf einen großen Reiz einstellen kann. Kleine Reize - das bedeutet zwei Mal die Woche ein Zirkeltraining auf Crosstrainer und Fahrrad: vier Minuten Training, eine Minute Pause, mehrere Wiederholungen, insgesamt eine halbe Stunde. Dabei wird alles trainiert: Beine, Hüfte, Taille, Arme.
Dass die Übungen Effekte zeigen, lässt sich sogar im Blut der Teilnehmer nachweisen: Der Stoffwechsel wird angeschoben, das Herz muss mehr pumpen, durch die Gefäße läuft mehr Blut. Das fordert die Gefäßwände und der Körper passt sich der Herausforderung an. Auch das Immunsystem wird durch das Training gestärkt.
Immunsystem des Körpers wird gestärkt
Selbst Krebskranke, die nicht vier Wochen auf eine Operation warten können, profitieren von der Prehabilitation: Schon eine einmalige Stimulation kann Immunzellen aktivieren und so die Abwehr stärken. Auch bei Chemotherapie und Bestrahlung kann eine Preha helfen.
Körperliche Bewegung vor OP hilft
Ergebnisse kleinerer Pilotstudien zeigen, wie erfolgreich das Konzept der körperlichen Bewegung vor einer Operation ist: Mit Prehabilitation ließen sich die Schmerzen halbieren und die Beweglichkeit nach der OP verdoppeln. So stabilisierte das regelmäßige Training zum Beispiel vor einem Hüftgelenkersatz Muskeln, Sehnen und Bänder rund um die Hüfte so weit, dass die Schmerzmittel bereits vor der OP stark reduziert werden konnten. Und auch das anschließende Laufenlernen mit dem Kunstgelenk ging sehr schnell.
In Bezug auf Kraft und Funktionalität haben Erkrankte ohne Prehabilitation zwölf Wochen nach der Operation diejenigen mit Training vor der OP wieder eingeholt. Aber der positive Effekt in den ersten Wochen nach dem Eingriff ist ein echter Vorteil für die Patienten.
