Stand: 15.05.2018 09:26 Uhr

Gallensteine: Wann ist eine Operation nötig?

Bild vergrößern
Große Gallensteine lassen sich oft im Ultraschall erkennen.

Jeder Fünfte in Deutschland hat Gallensteine. Bei den über 60-Jährige ist es sogar jeder Zweite. Damit gehört das Gallensteinleiden (Cholelithiasis) hierzulande zu den häufigsten Erkrankungen. Es tritt bei Frauen zwei bis drei Mal häufiger auf als bei Männern. Die meisten Betroffenen haben keine Beschwerden. Ihre Gallensteine werden zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt.

Ein Ultraschallbild von Gallensteinen.

Gallensteine: Wann ist eine Operation nötig?

Visite -

Gallensteine können zu heftigen Schmerzen im Oberbauch führen. Schon nach einer Kolik raten Experten zu einer Entfernung der Gallenblase.

3,83 bei 6 Bewertungen

Mit von 5 Sternen

bewerten

Vielen Dank.

schließen

Sie haben bereits abgestimmt.

schließen

Gallenflüssigkeit: Wichtig für die Verdauung

Die Gallenblase liegt unterhalb der Leber, über dem Darm und neben der Bauchspeicheldrüse. Sie speichert den in der Leber gebildeten Verdauungssaft und dickt ihn ein. Die Gallenflüssigkeit besteht überwiegend aus Wasser und aus gelösten Stoffen wie Cholesterin, Gallensäure und Gallenfarbstoff (Bilirubin).

Jeden Tag produziert die Leber etwa einen halben Liter Gallenflüssigkeit. Davon speichert die nur wenige Zentimeter lange Gallenblase etwa 50 Milliliter. Bei der Verdauung von fettreichem Essen zieht sich die Gallenblase zusammen und schüttet die Gallenflüssigkeit durch den etwa zehn Zentimeter langen Gallengang in den Zwölffingerdarm aus. Dort löst die Gallenflüssigkeit kleinste Fetttröpfchen aus der Nahrung und ermöglicht so die Fettverdauung.

Wie Gallensteine entstehen

Ist die Konzentration der Gallenflüssigkeit zu hoch oder das Verhältnis ihrer Bestandteile nicht ausgewogen, können sich in der Gallenblase Kristalle bilden. Man unterscheidet zwei Arten von Gallensteinen:

  • Cholesterinsteine stellen hierzulande mit rund 80 Prozent den größten Teil der Gallensteine. Sie bilden sich, wenn die von der Leber produzierte Gallenflüssigkeit zu viel Cholesterin enthält. Ist darüber hinaus die Kontraktion der Gallenblase gestört, können in der Gallenblase Cholesterinkristalle entstehen, die innerhalb von Monaten oder Jahren zu größeren Steinen heranwachsen. Zu fettreiches Essen, Übergewicht und mangelnde Bewegung fördern die Entwicklung von Gallensteinen. Studien zeigen, dass jeder vierte Betroffene eine genetische Veranlagung dafür hat.
  • Die selteneren Pigmentsteine entstehen durch Verengungen der Gallenwege oder Infektionen. Sie treten häufiger bei Menschen aus dem Mittelmeerraum, dem Mittleren Osten und Asien auf.

In der Gallenblase sind überwiegend Cholesterinsteine zu finden, während Pigmentsteine meist in den Gallenwegen vorkommen.

Koliken durch Gallensteine sind ein Notfall

Meist liegen Gallensteine viele Jahre in der Gallenblase, verursachen keine Beschwerden und müssen nicht behandelt werden. Nur etwa 20 bis 30 Prozent der Betroffenen bekommen im Laufe ihres Lebens Probleme mit ihren Gallensteinen. Eine äußerst schmerzhafte Folge ist die Gallenkolik. Sie tritt auf, wenn ein Gallenstein in den Gallengang rutscht und den Abfluss der Gallenflüssigkeit behindert. Typisch sind krampfartige, starke Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken und die Schultern ausstrahlen. In der Regel halten sie länger als 15 Minuten an, klingen dann von selbst oder nach Gabe von krampflösenden und schmerzstillenden Medikamenten wieder ab.

Dennoch kann jede Gallenkolik zu einem Notfall werden. Die Gefahr: Versperrt ein Stein den Ausgang der Gallenblase, führt der Rückstau zu einer Gallenblasenentzündung (Cholezystitis). Dadurch kann das Gewebe absterben und die Gallenblase platzen.

Gallensteine können wandern

Bleiben Steine im etwa zehn Zentimeter langen Gallengang stecken, staut sich die Gallenflüssigkeit bis in die Leber und verursacht gefährliche Leberentzündungen. Typische Symptome sind Schmerzen im Oberbauch, Fieber und eine Gelbfärbung (Ikterus) der Haut und der Augen. Mediziner sprechen dabei von der sogenannten Charcot-Trias. Die Leberwerte im Blut sind erhöht, im Ultraschall ist eine Verdickung der Gallenblasenwand erkennbar.

Verstopft der Stein die gemeinsame Mündung des Gallen- und des Bauchspeicheldrüsengangs in den Zwölffingerdarm (Vatersche Papille), droht durch den Rückstau von Gallenflüssigkeit eine lebensgefährliche Entzündung der Bauchspeicheldrüse (akute Pankreatitis).

Gallensteine entfernen

Mit einer speziellen Kontrastmitteluntersuchung (ERCP) können Ärzte erkennen, ob Gallensteine im Körper feststecken. Dabei schieben sie wie bei einer Magenspiegelung ein Endoskop durch den Magen bis in den Zwölffingerdarm, wo der Gallengang endet. Von dort aus spritzen sie ein Kontrastmittel entgegen der Flussrichtung der Gallenflüssigkeit (retrograd) in den Gallengang und beobachten per Röntgenaufnahme dessen Verteilung im Gallen- und im Bauchspeicheldrüsengang.

Ein Vorteil der ERCP ist, dass die Ärzte damit auch therapieren können. Dafür führen sie durch den Arbeitskanal des Endoskops winzige Instrumente ein, mit denen sie festsitzende Gallensteine aus dem Gallengang entfernen können. Sind die Steine dafür zu groß, werden sie zunächst mechanisch oder per Laser zertrümmert.

Gallenblase entfernen

Haben Gallensteine Koliken ausgelöst, raten die Behandlungsleitlinien zur Entfernung der Gallenblase per Bauchspiegelung. Bei einem Verschluss des Gallengangs oder einer Entzündung der Gallenblase muss zügig operiert werden, am besten innerhalb von 24 Stunden, um Komplikationen zu vermeiden.

Interviewpartner

Prof. Dr. Stephan M. Freys, Chefarzt
Chirurgische Klinik
DIAKO Ev. Diakonie-Krankenhaus gGmbH
Gröpelinger Heerstrasse 406-408, 28239 Bremen
Tel. (0421) 61 02-11 01, Fax (0421) 61 02-11 29
Internet: www.diakobremen.de

Dr. Carsten Moser, Chefarzt
Medizinische Klinik I
DIAKO Ev. Diakonie-Krankenhaus gGmbH
Gröpelinger Heerstraße 406-408, 28239 Bremen
Tel. (0421) 61 02-14 01, Fax (0421) 61 02-14 29
Internet: www.diakobremen.de

Weitere Informationen
Gastro-Liga e. V.
Friedrich-List-Straße 13, 35398 Gießen
Internet: www.gastro-liga.de

Dieses Thema im Programm:

Visite | 15.05.2018 | 20:15 Uhr

Mehr Ratgeber

02:51
Nordmagazin

Die Tricks der Autoverkäufer

16.05.2018 19:30 Uhr
Nordmagazin
03:23
Nordmagazin

Die Kletterkünstlerin Clematis

17.05.2018 19:30 Uhr
Nordmagazin
28:32
NDR Fernsehen

Kaffee - Von der Bohne in die Tasse

16.05.2018 18:15 Uhr
NDR Fernsehen